зубы

Герпес во рту

Многие из нас сталкивались с таким неприятным заболеванием, как герпес. Очень часто он появляется на губах. Но это далеко не единственное место его локализации. Мы подробно выясним, почему появляется герпес во рту, как его следует лечить, выясним, есть ли меры профилактики, а также объясним, как быть, если появился герпес во рту у ребенка.

Герпес ещё называют простудой на губах, хотя герпес на десне или герпес на нёбе также достаточно часто встречается. В большинстве случаев это заболевание не представляет опасности. Вызывает его вирус, который годами тихо обитает в клетках нашего организма. Научно доказано, что вирус герпеса есть практически у каждого. Но он может долгие годы не проявлять себя. Для того чтобы он спровоцировал воспалительный процесс, должен сработать некий пусковой механизм. Таковым может стать, например, переохлаждение. Очень часто именно после того, как организм испытал сильный стресс из-за переохлаждения, иммунитет ослабевает, и вирус может начать беспрепятственно размножаться. Это приводит к тому, что он проникает в клетки организма, разрушая их. На слизистой появляются очень болезненные ранки и язвочки. Они чаще всего появляются на губах. Такой симптом доставляет больше неудобств и дискомфорта, чем реальной опасности. Человек испытывает достаточно неприятные и болезненные ощущения, а на слизистой образуются непривлекательные язвы. Кроме губ, герпес может проявляться на нёбе или дёснах. Если иммунная система способна бороться с вирусами, то герпес бесследно проходит буквально спустя два-три дня.

Заразиться этим вирусом очень просто. Он передается контактным путём через предметы гигиены, посуду, поцелуи и т.д. Вот почему он обитает в организме большей части населения планеты. Согласно статистике, которая была проведена в США, около 60% детей становятся носителями этого вездесущего вируса уже к концу своего полового созревания. Ну а если говорить взрослых, то тут результаты ещё более плачевные. Около 90% взрослых становятся носителями. Но лишь у каждого четвёртого носителя вируса может наблюдаться его активное проявление.

Научное название герпеса во рту – герпетический стоматит или гингивостоматит. По данным ВОЗ, это очень распространённое заболевание. После вируса гриппа именно герпес занимает второе место по частоте заражения. Главный виновник этого заболевания – вирус простого герпеса. Мы чаще всего инфицируемся им ещё в период раннего детства. Затем на разных этапах нашей жизни это заболевание периодически обостряется.

Герпес во ртуЕсли у человека состояние иммунной системы находится хотя бы на среднем уровне, то она может сдерживать развитие вируса. Самой опасной становится ситуация, когда иммунитет значительно ослаблен или человек страдает от заболеваний иммунной системы. Тогда герпес начинает распространяться по всему организму. На самом деле этот вирус достаточно агрессивный и опасный. Он может серьезно подорвать здоровье, если не встречает препятствий со стороны иммунитета. Но чаще всего иммунная система всё-таки справляется с ним. В этом случае проявления герпеса проходят бесследно спустя неделю-другую, даже если ничем его не лечить. В большинстве случае активное проявление герпеса лишь портит качество жизни и раздражает появлением болезненных и крайне непривлекательных язвочек.

Но есть группы людей, для которых герпес представляет реальную опасность. Это, прежде всего, младенцы, люди пожилого возраста, а также те, у кого ослаблен иммунитет (больные лейкемией, ВИЧ, СПИДом), если была пересадка органов. У младенцев иммунная система ещё находится на стадии формирования, потому она не может дать полноценный ответ на проникновение в организм вируса. Вот почему так важно оградить младенца от возможного контакта с вирусом. Следует очень тщательно мыть и стерилизовать его посуду, пустышки, содержать в чистоте игрушки. Недопустимо кормить такого кроху из той же посуды, из которой едят взрослые, или использовать общие ложки. Нельзя вытирать ручки и лицо малыша теми же полотенцами, которыми пользуются взрослые. Если же у вас на губах или во рту появился герпес, то ни в коем случае не целуйте малыша! Помните, что носителем вируса может быть любой член семьи. Если для взрослых это достаточно безопасно, то заражение грудного ребенка может принести массу проблем. У пожилых людей иммунитет также ослаблен, особенно если они страдают ещё и от каких-либо хронических заболеваний.

Почему герпес появляется

Почему же появляется герпес на слизистой рта или на губах? Стоматологи классифицируют данный вирус, как простой герпес по первому типу. В медицине существует очень подробная классификация различных видов герпеса. Их выделяют около 80-ти. Простой герпес в сравнении с другими его видами – самый безопасный. Но у всех них есть одна общая черта – проникая в организм человека, вирус прилагает максимум усилий, чтобы выжить. Он может годами существовать в организме человека в латентной, то есть в неактивной, форме.

Секрет такого повального заражения герпесом в том, что он легко передается устным путём. Если во рту или на губах человека появились активные язвы, то в разы увеличивается вероятность попадания вируса в его слюну. А это значит, что всё, на что попадает слюна больного человека, заражено этим агрессивным и крайне устойчивым вирусом.

Чтобы избежать заражения, следует придерживаться элементарных секретов безопасности:

  1. Нельзя целоваться и соприкасаться кожей с окружающими вас людьми. Очень часто вирус передается именно при рукопожатии или даже при дружеском поцелуе.
  2. Ни с кем не делите пищу, напитки, кухонные принадлежности.
  3. Нельзя делить с другими зубные щетки, нитки и другие средства ухода за полостью рта и зубами.
  4. Пользуйтесь только личным полотенцем. Следите за тем, чтобы другие члены семьи или гости дома его не использовали. Чаще его стирайте.
  5. Если недавно была активная стадия герпеса или она есть у вас сейчас, то не контактируйте с людьми, у которых наблюдается иммуносупрессия (ослабление иммунитета), а также с младенцами и пожилыми людьми. Будьте ответственны, ведь вы можете подвергать их серьезному риску.

Почему развивается герпес во рту

Как мы уже говорили, герпес может годами находиться в нашем организме, никак не проявляя себя. Но стоит вам создать определённые, благоприятные для вируса, условия, как он даст о себе знать появлением многочисленных болезненных язв на слизистой рта и губах. Благоприятными для развития герпеса могут быть:

  • Физический или эмоциональный стресс;
  • Хирургическое вмешательство.
  • Болевой синдром.
  • Жар.
  • Простуда.
  • Пребывание на ветру, под солнцем или в холоде.
  • Менструация.
  • Недосыпание, особенно постоянное.
  • Иммуносупрессия.

Чего ждать

Главная цель вируса – проникнуть в организм человека и выжить в нём. Когда ему всё-таки удалось попасть на кожу или слизистую, то начинается его путешествие. Важную роль в его распространении играет тройничный нерв. Это самый крупный нерв, который расположен на голове человека. Он имеет обширную систему ответвлений, которые пронизывают всё наше лицо и голову. По тройничному нерву вирус герпеса перемещается к многочисленным нервным клеткам нашего мозга. Это скопление называется ганглий тройничного нерва. Тут вирус впадает в состояние спячки. Он может пребывать в этом пассивном состоянии на протяжении многих лет, пока организм не подвергнется влиянию стресса, боли, переохлаждению, перегреву и другим факторам, которые могут быть благоприятными для активизации герпеса. Как только вирус активизируется, он спускается по нерву в обратном направлении. Так он возвращается в полость рта, через которую когда-то и проник в организм. Вскоре там образуются язвы.

Далее в течение одной-двух недель эти язвы проходят несколько стадий своего развития:

  1. Предвестник. В самом начале развития герпеса человек чувствует лёгкое покалывание, зуд или едва уловимое пощипывание. Язвы на этой стадии ещё не появляются.
  2. Лёгкое покраснение, опухание и боль. Человеку становится трудно принимать пищу и даже пить. Он испытывает при этом боль, дискомфорт. Снижается качество его жизни.
  3. Во рту появляется один или сразу несколько пузырьков.
  4. Далее эти пузырьки лопаются, на их месте образуются не очень глубокие язвы желтоватого оттенка.
  5. Образуется твёрдая корка. Она не цельная, а состоит из множества фрагментов и трещин. Между ними может появляться небольшое кровотечение.
  6. Язвы начинают постепенно проходить. Поначалу после них остаётся небольшая припухлость, покраснения. А вот шрамы после них не остаются.

Как мы уже упоминали, чаще всего вирус проникает в организм человека ещё в детском возрасте. Это связано с тем, что у детей нет антител, которые могли бы бороться с данным вирусом. При этом у детей заражение герпесом может проявляться с разной интенсивностью. В одних случаях лишь появляется пара язвочек, которые вскоре проходят. Но случаются и более сложные проявления данного заболевания. Некоторые дети страдают от проявлений острого герпетического гингивостоматита, который проявляется такими симптомами:

  1. резкое начало заболевания;
  2. желтоватые или белые пузырьки, в которых находится жидкое содержимое (локализуются они на слизистой щёк, губ, нёба, языка, миндалин);
  3. через несколько суток пузырьки начинают вскрываться и на их месте образуются маленькие язвочки (около 3 мм), которые покрыты плёнкой серовато-белого цвета;
  4. ткани вокруг язв начинают воспаляться;
  5. повышается температура;
  6. ухудшается общее состояние ребенка;
  7. появляется головная боль;
  8. во время питья или приёма пищи ребёнок страдает от боли.

Острая форма может развиться у любого ребёнка. На неё не влияет степень и качество гигиены, но гигиена может снизить риск появления бактериального осложнения. Длится заболевание от одной до двух недель. После того, как острая форма проходит, вирус остаётся в организме и сохраняется в ганглиях (особых нервных узлах) в неактивной форме. Примерно у каждого третьего ребёнка регулярно наблюдаются рецидивы герпеса. Чаще всего он проявляется в виде высыпания на внешней стороне губ. Это рецидивирующий герпес губ. В полости рта высыпания случаются значительно реже (лишь около 5% от всех случаев). Характерная особенность этого заболевания состоит в том, что поражаются постоянно одни и те же участки.

Профессиональная терапия

К кому же стоит обратиться, если вы обнаружили у себя герпес в активной стадии. Лучше всего получить лечение у стоматолога. Именно стоматологи чаще всего сталкиваются с проявлением герпеса. Они могут быстро диагностировать данный вирус, а также назначить максимально эффективную терапию. Иногда и само лечение в кабинете стоматолога может спровоцировать развитие герпеса. Если врач опасается такого побочно эффекта терапии, то он назначает пациенту специальные профилактические средства. Это могут быть пилюли или крем. Их следует принимать уже перед началом стоматологического лечения, а именно – за сутки до проведения плановой процедуры. После того, как все процедуры проведены, эти профилактические препараты следует продолжать принимать ещё хотя бы пару дней.

Биопсия как метод диагностики: стоит ли её делать

Чаще всего не возникает никаких проблем с диагностикой герпеса. Его признаки настолько типичны, что сам пациент без труда их узнает. Врач может поставить точный диагноз, лишь взглянув на полость рта или губы пациента. Если же заболевание лишь на самой ранней стадии и язвы ещё не появились, то часто диагноз ставится, исходя из показаний самого пациента. Но если всё-таки нужно подтвердить этот диагноз, то врач берет мазок из полости рта для проведения биопсии. Такой анализ выполняется в том случае, если врач сомневается в диагнозе или есть угроза здоровью пациента.

Как отличить герпес от стоматита

Стоматит также может проявляться в виде болезненных ранок и язвочек в полости рта. Как же отличить его от герпеса? На самом деле пациенты могут их спутать. Ведь оба эти заболевания проявляются на слизистой рта, сопровождаясь образованием небольших язвочек или ранок. В обоих случаях они достаточно болезненны и доставляют человеку немалый дискомфорт. И при герпесе, и при стоматите они проходят через пару недель. Но есть существенные отличия между этими заболеваниями:

  1. Герпес влияет на те зоны и ткани, которые плотно прилегают к костям (десны, полость рта). Стоматит же поражает те ткани, которые являются мягкими и не столь плотно расположены возле кости (внутренняя поверхность щек, губ, горло).
  2. Поначалу герпес появляется в виде крошечных пузырьков. Они потом лопаются, и уже после этого на их месте образуются язвы. А вот стоматит начинается сразу с появления язв.
  3. Герпес может многократно проявляться в одной и той же определенной зоне, а вот стоматит меняет свою локализацию.

Лечение

Как лечить герпес во рту? Если у вас появилась простуда на губах или в полости рта, то можно воздействовать на неё локально. Местное воздействие заключается в том, что вы прикладываете к зоне воспаления ватку, смоченную алкоголем, кусочек льда или даже простой увлажнитель для губ.

Также есть немало мазей, которые могут местно воздействовать на герпес. Его развитие можно предотвратить, если смазывать пораженный участок специальными кремами или мазями (Денавир, Ацикловир, Абрева и др.). Но они будут эффективны лишь в том случае, если вы начнёте их применять при появлении самых первых симптомов. Особое внимание следует обратить на меры предосторожности при использовании таких кремов. Чтобы избежать распространения вируса на других участках, а также не передавать его окружающим, всегда тщательно мойте руки после того, как используете подобные мази или кремы. Ведь после нанесения крема на зону поражения вы можете переносить опасный вирус на коже пальцев.

Есть также ряд средств для внутреннего использования. Но их должен назначать исключительно врач. Подобная терапия проводится в тех случаях, когда человек страдает от частого проявления герпеса, а также он проходит в острой форме. Также такое лечение обязательно для всех, кто страдает от иммуносупрессии. Чтобы эти лекарственные средства лучше подействовали, следует начать их незамедлительно принимать при первых симптомах или не позже, чем спустя сутки после вспышки герпеса.

Если вирус поразил слизистую полости рта, то врач может назначить анестетики местного воздействия. Они помогут справиться с болевыми ощущениями, защитят десны и нёбо от распространения вирусного поражения. Это может быть лидокаин, каопектат. Они быстро справляются с неприятными симптомами этого заболевания. Также могут помочь обезболивающие препараты (Тайленол, Ибуфен, Мотрин, Адвил и др.). Если человек страдает от очень частых и острых вспышек герпеса, ему могут назначить препараты антивирусной группы.

Лечение ребёнка

Важно обратиться к врачу, как только вы обнаружили появление первых пузырьков. Это может быть педиатр или стоматолог. Лишь врач сможет подобрать эффективное лечение и установить, с каким видом герпеса вы имеете дело. Особенно тщательно стоит подходить к лечению ребенка. Часто детям назначают противовирусные препараты, которые следует принимать до двух недель. Их действие подкрепляют симптоматическим лечением. Если ребёнок жалуется на боль во время приема пищи и напитков, то её можно снизить применением специальных средств местного действия. Перед приёмом пищи язвы рекомендуется обрабатывать анестетиками. Это может быть, например, раствор лидокаина (2%). Его следует просто подержать во рту около трёх минут непосредственно перед тем, как принимать пищу. Обязательно предупредите ребёнка, что глотать раствор нельзя. Он должен будет выплюнуть весь его объём. Помогают также обезболивающие гели (Камистад, Калгель). Они обладают местным действием.

На время лечения ребёнка родители должны следить за соблюдением важных условий:

  1. Нельзя пить фруктовые соки, так как они могут раздражать слизистую рта. Их лучше заменить специальными витаминными добавками.
  2. Ребёнок должен максимально полноценно питаться.
  3. Грубую или острую пищу следует исключить.
  4. Нужно достаточно много пить.
  5. Следите за тем, чтобы ребёнок придерживался строгого постельного режима.

Если вы постараетесь не нарушать эти нехитрые правила, ваш ребёнок выздоровеет быстрее.

Интересный факт: зарубежные врачи рекомендуют во время заболевания герпесом не отказываться от мороженного. Это лакомство не только не повредит, но даже поможет снять болевой синдром с участков поражения. Кроме того, мороженное содержит достаточно калорий, чтобы поддержать силы. В то же время, оно может немного утолить жажду.

Основу лечения составляют нестероидные противовоспалительные препараты. Они содержат ибупрофен или парацетамол. Принимать их следует внутрь, строго соблюдая дозировку. Это поможет снять боль. Также врач назначит противовирусный препарат. Это может быть средство на основе ацикловира, валацикловира, фамцикловира. Все упомянутые противовирусные лекарства угнетают способность вируса герпеса к размножению в клетках человеческого организма. Например, Зовиракс (действующее вещество препарата — ацикловир) педиатры назначают курсом на 10 дней 5 раз в день. Дозировка: 15 мг/кг, не больше, чем 200 мг за один раз. Этот препарат назначают уже с первого года жизни ребёнка. Если мама кормит малыша грудью, рекомендуется смазывать препаратом Ацикловир соски. А вот лекарства, содержащие фамцикловир и валацикловир, можно применять лишь с подросткового возраста. Валацикловир противопоказан при иммунодефиците. Также эти препараты назначают при рецидивах заболевания. В этом случае курс составит лишь 5 дней при той же дозировке. Если герпес проявился на внешней стороне губ, то место поражения нужно смазывать мазью, в составе которой есть ацикловир, фамцикловир или валацикловир.

Очень важное условие успешного лечения герпеса – системные или местные препараты следует начать использовать при первых симптомах заболевания. В этом заключается главный секрет их эффективности. Они могут помочь лишь в первые двое суток с момента проявления самых первых симптомов. Если вы приступите к терапии лишь спустя 3-5 дней, это уже не будет иметь никакого смысла. Герпес может пройти и самостоятельно, без какого-либо лечения. Главная цель терапии – сократить длительность этого заболевания и облегчить его симптомы. Когда боль немного утихнет, для того, чтобы язвы зажили скорее, можно смазать их гелем Холисал.

Интересный совет врачей: было замечено, что отказ от употребления в пищу орехов, злаковых, шоколада и других продуктов, в составе которых присутствует аминокислота аргинин, облегчает протекание рецидивирующего герпетического стоматита. Также полезно употреблять продукты с аминокислотой аргинином. Это позволяет уменьшить пузырьки, снизить боль, ускорить процесс заживления язв и уменьшить количество рецидивов.

Профилактика

Есть ряд мер, которые помогут снизить риск рецидива герпеса у детей и взрослых:

  1. Избегайте контакта с больным человеком;
  2. Тщательно обрабатывайте пустышки и соски;
  3. Избегайте факторов, которые неблагоприятно воздействуют на организм: перегрева, переохлаждения, пребывания на ветру, сквозняках и др.
  4. Позаботьтесь о рациональном и сбалансированном питании;
  5. Соблюдайте режим дня, больше отдыхайте;
  6. Избегайте стрессов и переутомления;
  7. Вовремя лечитесь, если заболели;
  8. Забудьте о вредных привычках;
  9. Если вас беспокоит рецидивирующий герпес на губах, смазывайте их качественным кремом от солнца.

Герпес и рак полости рта – связаны ли они

Есть мнение учёных, что два штамма герпеса и вирус папилломы могут спровоцировать появление некоторых разновидностей рака полости рта. Но пока нет точных и неопровержимых доказательств того, что это действительно так. Мы можем лишь предполагать, что есть некий механизм, из-за которого два вида герпеса могут привести к появлению рака.