зубы

Кариес: классификация и лечение

КариесКариес – самое распространенное стоматологическое заболевание. Ему подвержены и взрослые, и совсем маленькие дети. Обыденность недуга приводит к тому, что большинство людей не обращают на него никакого внимания, пока кариозная полость не разрастается до внушительных размеров, а зуб не начинает болеть. Какие этапы развития проходит кариес, прежде чем быть замеченным? Что за процедуры придется пережить, сидя в стоматологическом кресле? Существуют ли методы домашнего лечения?

Классификация кариеса

Кариес – это болезнь, провоцирующаяся кариесогенными микроорганизмами. Они обитают в ротовой полости, «кормятся» остатками пищи и вырабатывают органические кислоты, разрушающие зубную эмаль.

Существует несколько общепризнанных классификаций кариеса, среди которых наиболее значимые:

1. Классы по Блэку:

  • I – поражение слепых ямок и естественных фиссур (фиссурный кариес);
  • II – разрушение контактных поверхностей моляров и премоляров;
  • III – поражение контактных поверхностей клыков и резцов, не нарушающее целостность режущих краев;
  • IV – дальнейшее поражение, затрагивающее режущие края клыков и резцов;
  • V – повреждение вестибулярных поверхностей зубов любой группы (пришеечный кариес);
  • VI – поражение режущих краев клыков и резцов, а также бугров коренных зубов.

2. Международная:

  • кариес эмали (стадия мелового пятна, когда эмаль еще сохраняет способность к минерализации);
  • кариес дентина (появляется пигментированное пятно темно-коричневого цвета, поражение дентина носит необратимый характер);
  • кариес цемента (кариес корня);
  • приостановившийся кариес (подразумевается ситуация, когда пигментированное пятно на протяжении длительного периода не превращается в кариозную полость);
  • одонтоклазия (сопровождается рассасыванием корней молочных зубов);
  • другой и неуточненный кариес (позиции имеют суто научно-теоретическое значение).

3. По глубине поражения:

  • начальный (появление пятна на эмали; поверхность зуба гладкая);
  • поверхностный (дальнейшее поражение эмали, не доходящее до дентина; повышается чувствительность зубов на температурные и вкусовые раздражители; поверхность зубов становится шершавой);
  • средний (поражение дентина; возникает болезненность зубов);
  • глубокий (поражение достигает глубоких слоев; пульпа защищена лишь тонкой прослойкой дентина).

4. Относительно качества предшествующего лечения:

  • рецидивирующий (возникает в результате неполного удаления пораженного кариесом дентина, при этом пломба установлена качественно);
  • вторичный (формирование кариозной полости проходит рядом с пломбой вследствие поражения тканей или некачественного пломбирования).

Иногда ошибочно выделяется осложненный кариес, но такое понятие неверно со стоматологической точки зрения. Не бывает осложненного кариеса, существуют его осложнения в виде пульпита или периодонтита.

Процесс возникновения и развития кариеса относят к хроническим. В среднем между появлением белого пятна и возникновением кариозной полости проходит 1-1,5 года. Не обходится и без исключений: иногда кариозная полость образуется уже через 2-3 мес. – в таком случае речь идет о быстротекущем кариесе.

Много споров связано с понятием глубокого кариеса. Некоторые специалисты настаивают на том, что его необходимо соотносить с воспалением пульпы. Ведь зачастую при диагнозе «глубокий кариес» у пациентов наблюдаются сосудистые изменения (гиперемия) и требуется медикаментозное воздействие на пульпу.

Бутылочный кариес у детей: что это такое

«Детская» разновидность кариеса – бутылочный. Другие названия – кефирный, ясельный, люлечный, молочный, циркулярный кариес. Он поражает детей младше 3 лет и может возникать даже у тех малышей, которые кормятся исключительно с помощью материнской груди, а бутылочку и в глаза никогда не видели.

К основным факторам, провоцирующим возникновение бутылочного кариеса, относят:

  1. Особенности формирования молочных зубов. Минерализация коронок происходит внутриутробно, а шейки зуба – уже после рождения ребенка. На этот процесс влияет не только характер течения беременности матери, но также заболевания, с которыми сталкивается малыш, едва появившись на свет. При неблагоприятной обстановке минерализация шейки зуба может пройти неполноценно, что сделает ее легкой мишенью для кариеса.
  2. «Вредные» привычки. Пока ребенок спит, уровень слюноотделения у него уменьшается. Поэтому сосание груди или бутылочки во время ночного или дневного сна приводит к повышенному формированию зубного налета. Под действием бактерий образуется кислота, разрушающая зуб и провоцирующая кариес.
  3. «Сладкая жизнь». Сахар вреден для зубов – это известно всем. Поэтому чем чаще малышу устраивают сладкие перекусы, тем выше шанс возникновения кариеса. При этом гораздо большее влияние оказывает частота перекусов, чем количество потребляемых сладостей за один раз.
  4. Отсутствие ухода за ротовой полостью ребенка. Многие мамы уверены, что чистить зубы малышу необязательно: ведь все равно они скоро выпадут. Такой подход чреват скоплением во рту налета и бактерий, что становится главной причиной развития кариеса.

Как показывает статистика, существует взаимосвязь между возникновением кариеса и тем, как питается ребенок:

Возраст, до которого малыша кормили грудью или бутылочкой Количество случаев развития кариеса
до 12 мес. 6%
до 18 мес. 25%
до 24 мес. 38%

Таким образом – чем дольше ребенок остается на грудном вскармливании, тем выше для него риск заболеть кариесом: в женском молоке содержится молочный сахар, который провоцирует размножение микроорганизмов во рту малыша. Чаще всего кариес развивается у детей, которых кормили грудью дольше года без какого-либо режима, по первому требованию ребенка.

В основном бутылочный кариес поражает передние верхние зубы, так как они менее защищены во время сосания (не в пример им, нижние резцы надежно укрываются языком).

Среди основных мер профилактики:

  • тщательный уход за зубами ребенка, протирание их дентальными салфетками;
  • несколько глотков воды после кормления ночью;
  • по возможности – преобладание в детском меню жесткой пищи;
  • прием общеукрепляющих витаминов с особым упором на витамин D;
  • обращение к детскому стоматологу даже при незначительном потемнении зуба.

Лечить бутылочный кариес необходимо: проблемные молочные зубы гарантируют, что и постоянные будут такими же. Поскольку установить интеллектуальный контакт с ребенком младше 3 лет весьма проблематично, то стоматологические процедуры проводятся под общим наркозом. В целом они схожи с лечением кариеса у взрослых.

Как вылечить кариес

Обнаружив у себя признаки кариеса, следует незамедлительно обратиться к стоматологу. Игнорировать симптомы не рекомендуется: запущенный кариозный процесс может привести к развитию пульпита и периодонтита.

Метод лечения зависит от степени развития заболевания:

Стадия кариеса Процедура
начальная (стадия пятна)
  • снятие микробного налета, удаление зубного камня
  • реминерализация эмали (насыщение эмали фтором за счет нанесения на нее специальных препаратов)
  • обучение пациента нормам ухода за ротовой полостью
поверхностная
  • профессиональная чистка зубов
  • удаление поврежденных участков эмали
  • восстановление анатомической формы зуба с помощью пломбировочных материалов
средняя
  • очистка зубов от налета и камней
  • местное обезболивание
  • высверливание поврежденной эмали и кариозного дентина
  • антисептическая обработка полости зуба
  • закладывание в полость зуба изолирующей прокладки
  • пломбирование зуба
глубокая
  • снятие налета
  • введение пациента в анестезию
  • удаление тканей, пораженных кариесом
  • закладывание лечебной прокладки в зубную полость для предотвращения развития пульпита
  • наложение изолирующей прокладки
  • закрытие зуба пломбой

Проще всего проходит лечение кариеса в стадии пятна: процедура реминерализации позволяет восстановить естественную структуру эмали и не занимает много времени. Избавление от глубокого кариеса может растянуться на несколько посещений и повлечь за собой удаление пульпы, то есть фактическое умерщвление зуба.

Как избавиться от кариеса в домашних условиях

Единственный способ избавиться от кариеса – механическим путем удалить пораженные ткани и запломбировать зуб. Широко распространенные рецепты «волшебных снадобий» не действуют. Почему?

Народное средство В чем подвох Из хорошего
Измельченная трава полевого хвоща, смешанная с медом. Употреблять 3 мес. подряд. Мед богат на легкоусвояемые сахара (углеводы), которыми питаются кариесогенные бактерии. Ежедневное употребление меда лишь ухудшит состояние зубов. Мед обладает противовоспалительным эффектом (правда, на кариес это никаким образом не повлияет).
Смесь из измельченного корня хрена, мяты, плодов фенхеля, залитая 1 л водки и настоянная в течение 3 мес. Полоскать рот 4 раза в день. Ежедневное полоскание рта спиртовым раствором спровоцирует истончение слизистой, возникновение на ней трещин, эрозий, язв. В качестве «бонуса» обеспечено легкое опьянение после каждой процедуры (спирт быстро всасывается через ткани ротовой полости и попадает в кровь). Получившийся настой – неплохой антисептик, которым можно, к примеру, обрабатывать руки.
Сухое молоко для чистки зубов вместо пасты. В сухом молоке содержится много легкоусвояемых углеводов, откладывающихся на поверхности зубов и служащих основным источником питания для бактерий. В результате – кариес не только не пройдет, но и усилится. Экономия зубной пасты.

Лечение кариеса народными средствами возможно только на раннем этапе развития заболевания – стадии мелового пятна. В таком случае на эмали образуется очаг деминерализации, на который можно повлиять с помощью специальных гелей и паст:

  • Elmex Gelee, гель – в составе содержит фтор, укрепляет эмаль и убирает чувствительность зубов. Используется раз в 7 дней;
  • R.O.C.S. Medical Minerals, гель – насыщает эмаль фосфором, кальцием и магнием. Применяется после каждой чистки зубов;
  • LACALUT fluor Gel, гель – реминерализует эмаль за счет входящего в состав фтора. Не только укрепляет эмаль, но и возвращает ей естественный блеск;
  • Biorepair, зубная паста – при помощи микрочастиц гидроксиапатита убирает трещины в эмали. Обеспечивает защиту от кариеса и устранение неприятного запаха;
  • Сolgate Sensitive Pro-Relief, зубная паста – насыщает эмаль кальцием, снижает чувствительность зубов. Используется не чаще раза в неделю.

Дополнительно стоматологи рекомендуют полоскать рот второй заваркой чая и употреблять творожную сыворотку. Очень желательно перед лечением, проводимым в домашних условиях, проконсультироваться с врачом: не стоит недооценивать его профессиональные знания относительно методов борьбы с кариесом.

Самолечение может быть актуальным, только пока поражение не вышло за пределы эмали. Если же кариес достиг дентина (пятнышко на зубе потемнело), необходимо срочно обратиться к стоматологу: никакое народное средство не поможет.

Кариес – болезнь, завоевавшая на удивление мало авторитета у людей. Ведь какое еще заболевание могут игнорировать годами? Тем не менее кариес вовсе не безобиден: в запущенном виде он может стать причиной потери зуба.