зубы

Вкладки в стоматологии

Вкладки в стоматологииНаши зубы испытывают просто колоссальные нагрузки. Потому не удивительно, что со временем даже крепкие и здоровые зубы могут подвергаться разрушению. Не придают прочности зубам и всевозможные заболевания. Также зубы смогут разрушаться от недостатка в организме минералов, неправильной гигиены, возрастных изменений в организме и т.д. Мы, конечно, можем обеспечивать им должный уход: регулярно чистить, посещать стоматолога, правильно питаться, но практически каждый из нас сталкивается с необходимостью их восстановления. Способов восстановить былую функциональность зубов достаточно много. Самый простой и привычный – поставить пломбу. Если же разрушения более масштабные, нужно будет устанавливать коронки, а в самых запущенных случаях – протезы. В современной стоматологии есть и относительно новые варианты реставрации зубов. К таким, например, относятся виниры – тончайшие пластины, которые устанавливаются на фронтальную часть зуба.

Мы поговорим о вкладках. Выясним, что такое зубная вкладка, как она устанавливается, какие виды вкладок существуют, из каких материалов можно их выполнять. Вкладки в стоматологии используются уже достаточно долго. Они хорошо зарекомендовали себя. Благодаря использованию вкладок, можно восстановить зуб практически с нуля. Ну а вкладка под коронку поможет лучше зафиксировать ее, даже если от зуба почти ничего не осталось. Вкладки частично выполняют функцию пломб. В то же время, они не столь хрупкие, как пломбы. Главная задача вкладок – вернуть зубу его функциональность и привлекательность.

Что собой представляет вкладка в зуб

Фактически, это разновидность зубного протеза. Как известно, протезы для зубов могут быть съемными и несъемными. Так вот зубные вкладки – это разновидность несъемного протеза. Она устанавливается в зуб для постоянного ношения. По размерам вкладки небольшие, ведь они должны компактно поместиться внутри разрушенного зуба, заменив утраченную поверхность коронки зуба. Фактически, это та же самая пломба. Но она изготавливается строго по слепку зуба пациента в специальной лаборатории. Такой вид несъемного протезирования стал очень популярным, так как благодаря вкладке можно восстановить даже очень сильно разрушенные зубы.

Если сравнивать вкладку с пломбой, то она значительно превосходит пломбу по своим эстетическим параметрам. Внешне она будет очень похожа на обычную форму зуба. В лаборатории специалисты придают ей с особой точностью все структурные особенности зуба: бугорки, неровности, извилинки.

Какими методами изготавливают

Как же можно изготовить настолько точную копию зуба пациента? Для этого в лаборатории используется несколько методов:

  1. Прямой метод. Делается слепок с разрушенного зуба пациента, а потом по нему изготавливается протез. Используется при этом специальный воск. Этот метод используется чаще всего. Но при этом не учитываются особенности прикуса пациента.
  2. Непрямой метод. В этом случае делается более обширный слепок. Снимается слепок сразу с двух челюстей. Это нужно для того, чтобы учесть все особенности прикуса конкретного пациента. Такой метод пациенту обойдется несколько дороже, так как для него нужно больше усилий специалистов и времени. Но он того стоит. Этот метод гораздо эффективнее предыдущего. Очень важно, что при изготовлении вкладки мастер будет учитывать все особенности строения челюсти и зубного ряда пациента. Это значит, что после установки вкладки пациент не будет испытывать ни малейшего дискомфорта. Есть и еще одно неоспоримое преимущество. Особенно актуально оно будет для слишком занятых пациентов. А состоит это преимущество в том, что все этапы подгонки и примерки вкладки мастер может выполнять без непосредственного присутствия пациента. Ведь у него будет всегда под рукой самый детальный слепок челюстей и зубов пациента. В том случае, если вкладка не очень хорошо подошла, повторно ее моделировать также можно без пациента.
  3. Моделирование при помощи компьютера в формате 3D. Этот вариант используется относительно недавно. Он считается самым точным, так как за моделирование отвечает компьютерная программа. С ее помощью изготавливается модель для будущей вкладки.

Как устанавливается

Чтобы установить вкладку, нужно будет посетить стоматолога несколько раз.

Сеанс первый

Стоматолог должен внимательно провести осмотр ротовой полости пациента и сделать точные слепки его челюстей. Затем он должен провести подготовку разрушенного зуба. Если окажется, что нужно изготовить коронку, тона это потребуется 1-2 недели. На это время врач должен установить коронку временную.

Сеанс второй

Снимается временная коронка. Врач аккуратно и точно должен подогнать вкладку под тот зуб, в который она будет вставляться. Как только врач будет уверен, что материал во всех местах прилегает плотно, соответствует естественному оттенку зуба, он может приступать к его установке. Если вы опасаетесь, что это может причинить боль, не стоит переживать! Вся процедура будет проводиться под местной анестезией. Обратите внимание на о, что в случае, если у вас есть аллергия на какой-то препарат, об этом нужно обязательно сообщить врачу. После того, как врач убедится, что анестезия действует, он приступит к установке вкладки. Она фиксируется при помощи специального клея. Он будет надежно удерживать протез на месте. Затем его тщательно шлифуют.

Очень важно, чтобы полость разрушенного зуба врач тщательно очистил бормашиной. Он должен сформировать полость особым образом. При этом специалист обязательно учтет такие требования:

  1. Извлекаться изготовленная модель должна строго в одном направлении.
  2. Полость рта нужно обязательно санировать перед установкой коронки.
  3. Вкладку нужно установить так, чтобы обеспечить ее полную устойчивость. Смещение ее недопустимо.
  4. Важно, чтобы вкладка соприкасалась не только с эмалью зуба, но еще и с дентином.

После того, как вкладка, наконец, установлена, стоматолог может выполнить следующие действия:

  1. Отшлифовать установленную вкладку.
  2. Установить на нее еще и коронку.
  3. Прикрепит к ее поверхности мостовидный протез.

Сколько же прослужит такая вкладка? Многие задаются этим вопросом и сомневаются, на каком же варианте остановить свой выбор. Некоторые предпочитают более привычные коронки, но это вовсе не означает, что вкладка уступает коронке по каким-либо параметрам. Как и коронка, вкладка должна заменить собой утраченную поверхность зуба. Срок, который прослужит вкладка, будет зависеть от того материала, из которого она выполнена. Чем более прочный материал использовался для ее изготовления, тем дольше будет срок службы. В среднем он составляет от 8-ми до 10-ти лет.

В каких случаях показана вкладка

Зубные вкладки устанавливаются строго по показаниям. Основное – это если разрушение твердых тканей зуба достигло 60% и более. Чаще всего к такому разрушению приводит поражение кариесом. В некоторых особо запущенных случаях, после того как врач очистит полость зуба от кариеса, то от зуба не остается почти ничего. В таких случаях пломбу ставить будет некуда и целесообразно использовать вкладку или коронку. Часто культевая вкладка ставится под коронку.

Итак, вкладка устанавливается, если:

  1. Нужно установить коронки.
  2. Произошла гипоплазия эмали.
  3. Есть дисплазия тканей зуба.
  4. После разного рода травм.
  5. Нужно выполнить профилактику истирания зубов.
  6. В качестве опоры для постановки мостовидного протеза.
  7. У зубов есть клиновидный дефект.

В каких случаях противопоказана вкладка

Есть и противопоказания для установки вкладки. К ним относятся:

  1. Полость зуба имеет небольшие размеры.
  2. Полость апроксимальная.
  3. Бруксизм.
  4. Процесс распространения кариеса слишком стремителен.
  5. Гигиена полости рта не выполняется должным образом.

Преимущества и возможные недостатки

Использование вкладок имеет неоспоримые преимущества:

  1. При их изготовлении используются самые прочные материалы. Современные высокотехнологичные материалы радуют стоматологов и их пациентов своей высокой прочностью, долговечностью и безопасностью. Они способны выдерживать практически такие же колоссальные нагрузки, как и собственные зубы пациента. Если мастер правильно подобрал материал, цвет и сохранил естественную форму зуба, то вкладка будет практически незаметна. Кстати, виниры – это также разновидность вкладок.
  2. Они очень устойчивы к разного рода красителям – естественным и искусственным. Даже если вы будете употреблять очень много продуктов, способных окрашивать даже ваша собственные зубы, то вкладки сохранят свой первоначальный оттенок. Им не страшны ни чай, ни кофе, ни цветные газированные напитки. Даже от времени она нисколько не изменится в цвете.
  3. Идеально точно повторяет форму зуба. Благодаря слепку и ювелирной работе мастера естественная форма зуба воссоздается в самых мельчайших деталях. Мастер передаст все бугорки, извилинки и впадинки, которые присутствуют на жевательной поверхности зуба. Внешне будет практически невозможно отличить вкладку от обычного зуба.
  4. Во время изготовления мастер будет учитывать все особенности прикуса конкретного пациента. Для этого выполняются точные слепки обеих челюстей. После такого точного воссоздания прикуса ношение вкладок не будет причинять дискомфорта.
  5. Если данный вид протеза изготовлен технически правильно, то это гарантирует пациенту максимально комфортное его использование. Поэтому важно обращаться к специалисту с опытом работы с подобными видами протезов.
  6. Прекрасно выглядит внешне. Эстетичность вкладок неоспорима. Они не отличаются по своему внешнему виду от поверхности здоровых зубов. Это достигается благодаря использованию качественных современных материалов и высокому мастерству специалиста по их изготовлению. Один из видов вкладок – Винеры. Их очень часто устанавливают на внешнюю поверхность передних зубов. Это связано именно с высокой эстетичностью таких вкладок.
  7. Надежно защищает не только зуб, но и зубной нерв от проникновения микробов. Если врач позаботился о том, чтобы вкладка была идеально точно подогнана под полость зуба, то это застрахует пациента от проникновения в полость зуба микроорганизмов. А культевая вкладка под коронку поможет еще и более надежно ее зафиксировать.

Но есть и недостатки:

  1. Если при установке пломбы нужно относительно недолго лечить зуб, то для установки вкладки потребуется более тщательная и долгая подготовка. Именно от подготовки зуба будет зависеть то, насколько успешно пациент будет носить вкладку.
  2. Высокая стоимость. Так как для изготовления вкладок используются материалы высокого качества и прочности, то стоимость подобных протезов будет намного выше, чем цена обычной пломбы. Особенно дорого обойдутся виниры.

Из чего выполняют

Вкладки можно делать из различных материалов:

  1. Лучше выбирать вкладки керамические. Они хоть и самые дорогие, зато наиболее эстетичны и прочны.
  2. Композитные материалы. Эти материалы прекрасно способны соединяться с тканями зуба. Они очень прочные и долговечные.
  3. Оксид циркония. Такой материал даже после многолетнего использования не дает никакой усадки. У него отличные эстетические характеристики. Но есть и недостаток – высокая стоимость.
  4. Металл. Это самый недорогой материал, который используется для изготовления вкладок. Он неэстетичен, но для жевательных зубов это не столь важно. Часто используется в основном под установку коронок и мостовидных протезов.

Виды зубных вкладок

Вкладки принято разделять на:

  1. Восстановительные. Их главная задача – восстановить первоначальную утраченную форму зуба, а также го естественный оттенок.
  2. Культевые. Используются для восстановления коронковой области, если она претерпела разрушение.

Как выбрать материал правильно

Начнем с того, что выбирать материал для коронки должен специалист, а не сам пациент. При этом он должен будет учесть немало важных факторов. Самый главный – коронка какого вида будет устанавливаться непосредственно на сам зуб:

  1. Сплав кобальта и хрома. Подойдет для установки непосредственно под коронки из металла или металлокерамики.
  2. Для коронок керамических больше подходят сплавы из драгоценных металлов. Это чаще всего сплав платины и золота. Его можно облицовывать керамикой или диоксидом циркония.
  3. Очень хорошо подходит вкладка из титана. Титан – сплав, который идеален по показателям биологической совместимости. Но есть у такого материала и минус – он довольно хрупкий.
  4. Сплав паладия и серебра. Обладает хорошими бактерицидными характеристиками. Но и у него есть недостаток – он может окрашивать десну.
  5. Спав кобальта и хрома или хрома с никелем не подвергается усадке, обладает высокими показателями прочности.

Вкладка или пломба – что лучше

Попытаемся теперь разобраться, что лучше установить на зуб – вкладку или более привычную и дешевую пломбу. Мы привыкли больше к пломбам. Они устанавливаются достаточно быстро, перед их установкой не требуется длительная подготовка и лечение зуба. К тому же, они более привлекательны по своей цене. На этом, пожалуй, их преимущества и заканчиваются.

Несомненно, у вкладок преимуществ гораздо больше:

  1. Вкладки из керамики просто удивляют своими высокими эстетическими показателями. К тому же такие свойства не будут ухудшаться в процессе носки. Они очень стабильны. Керамика – это тот материал, который помогает наиболее идеально воссоздать структуру и цвет эмали. Поэтому зубы, на которые установлена вкладка, практически не отличаются от настоящих зубов пациента. Для пломб это не характерно. Они очень заметны на зубах, даже если выполнены из самых качественных материалов. Керамика – материал действительно вечный. На нее дается пожизненная гарантия. А вот пломба через 2-4 года начинает тускнеть и темнеть, терять блеск.
  2. Вкладки из керамики и металлических сплавов имеют высокие показатели надежности и качества. Для того чтобы вкладки прослужили максимально долго, важно, чтобы специалист максимально точно подогнал их под размер полости зуба. Зазор между оставшимся зубом и установленной вкладкой должен быть как можно меньше. Именно на их соединении очень часто возникает кариес. Если при использовании пломбы, остается достаточно большой зазор, то при правильном наложении вкладки, он будет измеряться лишь в микронах. Большая заслуга в этом принадлежит современным технологиям производства таких протезов. Если пациент будет уделять должное внимание правильной гигиене, то вкладка прослужит ему не менее десяти лет. А вот срок службы пломбы ограничивается 3-4 годами.

Недостаток вкладок (если сравнивать с пломбами)

Такой недостаток лишь один – это высокая стоимость вкладок. Если пломба стоит относительно недорого, то вкладка обойдется в десятки раз дороже. Это связано с тем, что она изготавливается из достаточно дорогих материалов, а также достаточно сложна в изготовлении.

Чем отличается от коронки

Еще один привычный способ восстановить разрушенный зуб – это покрыть его коронкой. Мы привыкли устанавливать коронки из металла, золота, а последнее время популярными стали коронки из керамики и металлокерамики. Последние два вида гораздо эстетичнее предыдущих вариантов. К тому же, они более прочные. Так что же отличает вкладки от коронок? Тем более, что материалы для их изготовления очень часто используются одни и те же.

В первую очередь, это отличие состоит в размере. Если коронка покрывает весь поврежденный зуб, то вкладка – лишь половину от его поверхности. Как видно из самого названия, этот вид протеза просто вкладывается в образовавшуюся в зубе полость. При этом на вкладке воссоздаются все бороздки, выемки и извилины, которые присутствовали на утраченной поверхности зуба. Вкладки часто используют, если разрушена жевательная поверхность боковых зубов. Они помогают быстро и эффективно восстановить любую жевательную поверхность. Если пломбу можно устанавливать лишь на тот зуб, который разрушен не достаточно сильно, то вкладки помогут восстановить зуб практически с нуля. Сейчас для изготовления вкладок в большинстве случаев используют керамику. Так как она особым образом прессуется, то по прочности такие протезы превосходят даже титан. Можно также остановить выбор на уникальном сплаве металлов. Такие изделия также прочны и долговечны.

Классификация восстановительных вкладок (по материалу):

1. Металлические. Чаще всего металлические вкладки делают из золота наивысшей пробы, сплава серебра с палладием или хрома с кобальтом. Не нужно опасаться, что это будет выглядеть не эстетично, ведь эти протезы устанавливаются на жевательные зубы. Они практически не видны при улыбке. Зато вкладки из металла намного надежнее пломб из композитных материалов. В США и Европе они давно пришли на смену обычным пломбам.

  • Золотые. Так как золото обладает особыми свойствами, то среди вкладок из металла золотые считаются самыми лучшими. Они изготавливаются из металла самой высокой пробы – сусального золота. Так как золото – относительно мягкий металл, то мастеру удобно формировать из него вкладку таким образом, чтобы зазор между ней и полостью зуба был самым минимальным. Благодаря этому такое изделие прослужит очень долго.
  • Сплавы металлов. Используются сплавы из разных металлов. Например, хорошо зарекомендовал себя сплав хрома и кобальта. На вид это изделие из отполированного металла. Они достаточно прочные, но намного дешевле, чем золотые. Металлические будут служить немного меньше, чем золотые, но зато намного дольше, чем привычные нам пломбы.

2. Цельнокерамические.

  • Диоксид циркония. Эту разновидность керамических вкладок изготавливают из специальной заготовки. Материалом служит диоксид циркония. Он очень прочный и достаточно эстетичный. Процесс изготовления проходит в несколько этапов. Сначала при помощи бормашины врач формирует полость для вкладки. Затем снимается слепок с зубов пациента. В зуботехнической лаборатории мастер по слепку отливает модель из гипса. Она выполняется с максимальной точностью. Потом при помощи точного сканера сканируется подготовленный участок зуба, а компьютер выстраивает по полученным данным модель трехмерной вкладки. Затем данные о модели отправляются на станок для фрезеровки. Именно он выпиливает из заготовки нужной формы вкладки. Человек в этом процессе уже не участвует. Готовую заготовку обжигают, а потом наплавляется на ее поверхность масса из фарфора. На последнем этапе вкладка фиксируется в зубе пациента. Такие изделия очень эстетичны, и ничем не уступают фарфоровым. У них лишь отличается каркас из диоксида циркония. Он обеспечивает прочность. Благодаря высокой степени автоматизации при их изготовлении максимально уменьшен человеческий фактор.
  • Прессованная керамика. Эти вкладки изготавливаются при помощи литьевого прессования из фарфора. Благодаря высокой температуре и давлению достигается высокая прочность материала. Такие изделия поражают своей эстетичностью.

3. Металлокерамика. Этот вид вкладок стал популярен последнее время. Но важно знать, что их стоимость будет не ниже, чем у керамических, зато качество их значительно уступает. Они, к сожалению, могут выпадать. Это происходит из-за разного коэффициента расширения керамики и металла.

4. Композитная. Такие вкладки часто использовались раньше. Материалом для их изготовления служили обычные свето-полимерные материалы. Это те же материалы, что используются для пломб, но просто вкладку делали в условиях лаборатории. Они дороже пломб, но почти такие же по качеству. Со временем они быстро тускнеют и темнеют, потому сейчас утратили популярность.

Итак, мы выяснили, что собой представляют вкладки, для чего они устанавливаются, из каких материалов изготавливаются. На каком именно материале остановить свой выбор – решать вам и вашему стоматологу.